鼻

鼻尖形成術は、細くてシャープな鼻先を形成する手術です。いわゆる幅があって丸みのある団子鼻を改善する場合、鼻先縮小とも言います。鼻先を鼻先の形や高さ、向きも合わせて調整し、隆鼻術や鼻翼軟骨移動術、鼻中隔延長術を同時に行うことで鼻全体のバランスを整えることができます。
一般的に、鼻の皮膚が厚く鼻翼軟骨の強度が弱いアジア人では、鼻先の脂肪切除と鼻翼軟骨のスーチャーテクニック（縫合法）だけでツンとした形状にするのは難しいことが多く、同時に耳介軟骨移植や鼻翼軟骨移動術を併用しなければ、細くて高さのあるツンとした鼻先を形成することは困難です。そのため、いくつかの施術を組み合わせて、その方のお顔にマッチした美しい鼻先を作ることがポイントになります。

鼻先の皮下脂肪を切除

鼻翼軟骨を糸で寄せ、
鼻先の形態を整えます。

鼻先が縮小されます

鼻の穴の中〜鼻柱の部分を切開し、オープン法で行います。鼻先の皮下組織（脂肪）を切除し、鼻翼軟骨の頭側切除（セファリックトリム）や、鼻翼軟骨移動術や耳介軟骨移植を追加し、鼻先の形状を細く高く形成します。

• 隆鼻術（鼻プロテーゼ）
• 耳介軟骨移植
• コルメラストラット
• 鼻翼軟骨移動術
• 鼻中隔延長術
• 真皮脂肪移植
• 鼻骨骨切り幅寄せ

痛み、腫れ、浮腫み、出血、内出血、鼻血、鼻閉感、しびれ、違和感、創離開、感染、傷跡の赤み、糸のアレルギーなど。
術後3〜7日間のテープ固定を行っていただきます。腫れ・内出血は、1～２週間程で自然に退いていきます。厳密には浮腫みが3ヶ月程度残ります。

鼻中隔に自身の軟骨を移植し、鼻先の位置を希望の方向へ延長する施術です。短い鼻、低い鼻先、上向きの鼻（アップノーズ）などを修正し、高くてツンとした鼻へと変化させます。延長する方向は、あらゆる方向へ延長できます。使用する軟骨は、鼻中隔軟骨、耳介軟骨、肋軟骨で、術前の診察とカウンセリングにより使用する軟骨を決めます。鼻尖形成術、鼻翼軟骨移動術、隆鼻術（鼻プロテーゼ）と合わせて行うことで、鼻全体の形状を整えることが可能になります。

短い鼻やアップノーズの状態

採取しておいた鼻中隔軟骨や
肋軟骨を移植し、鼻先の位置・延長する方向を調整します。

耳介軟骨を鼻先に移植し、鼻先の高さを調整します。

• 上向きの鼻(アップノーズ)
• 短鼻
• 団子鼻
• 正面から見ると鼻の穴が目立つ
• 鼻下〜上唇が長い

鼻の中と鼻柱を切開し、鼻中隔軟骨を採取します。採取した軟骨を、鼻中隔に固定し延長します。鼻先には耳介軟骨移植を行い、さらに高さを出し、美しい鼻先を形成します。鼻の中は溶ける糸で縫合し、切開部は細い糸で縫合するため、傷あとはほとんど目立たなくなります。

隆鼻術（鼻プロテーゼ）、鼻尖形成術、耳介軟骨移植、肋軟骨移植、真皮脂肪移植、鼻柱形成術、鼻骨骨切り幅寄せ

痛み、腫れ、出血、内出血、鼻血、鼻閉感、しびれ、創離開、感染、糸のアレルギー、違和感、鼻先の曲がり、後戻り、鼻先が硬く感じる、傷跡の赤み、術後に鼻が高すぎる・長すぎる・少し低いまたは短いと感じるなど。
術後3〜7日間のテープ固定を行っていただきます。腫れ・内出血は、1～２週間程で自然に退いていきます。厳密には浮腫みが3ヶ月程度残ります。

隆鼻術は、人工材料であるシリコン製のプロテーゼを挿入し鼻を高くする施術です。使用するプロテーゼはおもに「I型」となります。
それぞれの鼻の形、幅や厚みに合った鼻プローゼを挿入します。
プロテーゼだけで鼻筋を通すことはできますが、団子鼻の解消や鼻先を細く高くすることはできません。そのため、鼻尖形成術や鼻中隔延長術などとあわせて行うことで、バランスのとれた美しい鼻を形成します。

術前にご希望を聞き、シミュレーションを参考にして、使用するプロテーゼの種類を選びます。オープン法またはクローズド法で、手術を行います。鼻尖形成や鼻中隔延長術を行う場合はオープン法で行います。

＜クローズド法＞
鼻の穴の中を切開しプロテーゼを入れます

＜オープン法＞
プロテーゼに鼻尖形成や鼻中隔延長も行う場合

術前に予定した高さの鼻プロテーゼを骨膜下に挿入します

オープン法でプロテーゼを挿入し、鼻尖形成術や鼻翼軟骨移動術、鼻中隔延長術を同時に行ないます。鼻骨の骨膜下に、プロテーゼを挿入します。患者様の鼻の長さに合わせてプロテーゼの長さをカットし調整します。鼻尖形成術や耳介軟骨移植術で鼻先も形成し、創部を縫合して終了します。ギプス固定を1週間、行います。

• 鼻尖形成術
• 鼻翼軟骨移動術
• 耳介軟骨移植
• コルメラストラット
• 肋軟骨移植
• 真皮脂肪移植
• 鼻中隔延長術
• 鼻骨骨切り幅寄せ

痛み、腫れ、出血、内出血、鼻血、鼻閉感、しびれ、創離開、感染、糸のアレルギー、違和感、鼻先の曲がり、後戻り、鼻先が硬く感じる、傷跡の赤み、皮膚が薄くなる、プロテーゼの移動、曲がり、露出など

鼻根〜鼻背の鼻骨部分を骨切りして幅寄せし、鼻を細くし、鼻筋を通す手術です。

鼻横の皮膚を2-3mm切開します

鼻骨の内側・外側骨切りを行います

鼻骨を受動し、鼻の幅を狭め
ギプスで固定します

• 幅広の鼻（広鼻）を細くしたい方
• ハンプ切除（わし鼻形成）後に広くなった鼻筋を細く修正したい方
• 鼻骨の凹凸をスムースに整えたい方

鼻の外側の皮膚に2~3mmの小切開を加え、ノミで鼻骨の外側を骨切りします。続いて、鼻腔内から鼻骨の内側骨切りを行います。
骨切り後に鼻骨を受動し、内側に転位させて、ギプスで固定します。創部を縫合し終了です。

• 隆鼻術（鼻プロテーゼ）
• 鼻尖形成術
• 鼻翼軟骨移動術
• 耳介軟骨移植
• 鼻中隔延長術
• ハンプ切除（わし鼻形成）
• 斜鼻矯正
• Spreader graft(スプレッダーグラフト)
• 鼻中隔矯正術

腫れ、内出血、出血、血腫、しびれ、創離開、感染、骨隆起、骨吸収、骨段差、鼻閉感、違和感、後戻り、鼻孔縁が上がる、鼻の穴の左右差、術後に鼻の幅が少し広いと感じるなど

過去の外傷で鼻の骨折を受傷した方や、先天的あるいは後天的に生じた鼻中隔湾曲症などにより、鼻筋が曲がった状態をいいます。斜鼻では鼻中隔という軟骨が曲がっていることも多いため、鼻中隔矯正術を合わせて行うことがあります。曲がりの程度が高度な場合、鼻中隔軟骨を鼻背に移植するSpreader graft(スプレッダーグラフト)を併用することがあります。鼻全体のバランスを整える目的で、鼻尖形成術、耳介軟骨移植を同時に行うこともあり、曲がりの矯正だけでなく鼻全体のバランスを整えます。

鼻骨骨切り・鼻中隔矯正を行い、

鼻の曲がりを矯正します

矯正後はギプで固定します

• 鼻が外傷などにより曲がってしまった方
• 鼻中隔湾曲症により鼻が曲がってしまった方
• 鼻筋を真っ直ぐに整えたい方

オープン法で行います。専用の細いノミで鼻骨骨切りを行い、鼻骨を受動させます。鼻中隔矯正や鼻尖形成術、スプレッダーグラフトも合わせて行い、斜鼻を矯正します。創部を縫合し、ギプス固定を行って終了です。

• 鼻中隔矯正術
• Spreader graft(スプレッダーグラフト)
• 鼻尖形成術
• 耳介軟骨移植
• コルメラストラットなど

腫れ、内出血、出血、血腫、しびれ、創離開、感染、骨隆起、骨吸収、骨段差、鼻閉感、違和感、後戻り、術後に鼻筋が少し曲がっていると感じるなどの可能性があります。

鼻翼縮小は小鼻縮小ともいい、小鼻を小さくし、華奢で目立たない鼻にする施術です。小鼻が張り出して鼻の横幅が大きく見える方、小鼻が大きすぎて鼻のバランスが悪いと感じている方、鼻の穴が大きく見える方などに適しています。
小鼻の外側を切除する外側法や内側を切除する内側法、鼻腔底を切除する方法を組み合わせて行うことで、より小鼻を小さくすることができます。

切開線をデザインします

皮膚を切除します

丁寧に縫合を行います

• 鼻翼が大きく張り出している
• 鼻翼幅が広く丸い
• 鼻の孔が広く丸い

小鼻の大きさ、張り出し具合によって、切除する部位をデザインします。局所麻酔後に切開し、小鼻の皮膚を切除します。内側法では、鼻の穴の底の部分を切開し、皮弁（alar flap）を行う場合もあります。縫合を行って終了します。

• 鼻尖形成術
• 鼻翼軟骨移動術
• 耳介軟骨移植
• 鼻中隔延長術

腫れ、内出血、しびれ、創離開、感染、糸のアレルギー、傷跡が目立つなど

小鼻の位置を頭側へ挙上する施術です。鼻翼挙上術は小鼻を小さくする手術です。鼻柱に対して鼻翼の位置が下方に位置していると、小鼻が垂れ下がり、大きすぎるようにみえ、お顔全体の印象がアンバランスになります。鼻翼挙上術により、鼻全体がスッキリした印象になります。鼻翼は、鼻尖や鼻筋の見え方に影響するため、鼻尖形成や隆鼻術後の仕上げにバランスをとるように行うこともあります。

局所麻酔で行います。希望によって静脈麻酔、全身麻酔でも可能です。鼻翼の上部分を三日月状に切開します。鼻翼の大きさ、鼻尖との関係から切除幅や挙上の程度を調整します。切開部を頭側から尾側へ、段差を生じないように縫合します。

• 鼻翼縮小術
• 鼻先形成
• 鼻中隔延長

腫れ、内出血、しびれ、創治癒不良、感染、糸のアレルギー、傷跡、左右差などの可能性があります。腫れ・内出血は、1〜２週間で自然に退いて行きます。

ワシ鼻、鼻筋の突出（出っ張り）を削り、鼻筋を平らにする施じゅつです。出っ張りの原因となっている骨と軟骨を切除します。軽度のものでは、突出している部分の上や下にヒアルロン酸または鼻プロテーゼを挿入することにより、鷲鼻を目立たなくする方法もあります。ハンプ切除によって、鼻筋が美しく整い、段差による表情の違和感がなくなり、女性らしい優しいお顔立ちになることができます。

• 鼻骨と外側鼻軟骨の突出をノミで削ります。同時に鼻骨骨切りを行う場合もあります
• 段差のない、なだらかな鼻筋になります。

ハンプ切除のみの場合はクローズド法で、同時に鼻尖形成術や隆鼻術（鼻プロテーゼ）を行う場合には、オープン法で行います。ノミでハンプを切除します。段差を生じないよう切除面を滑らかにします。ハンプが大きい場合は、オープンルーフとなるため、鼻骨骨切り幅寄せを同時に行います。創部を縫合し、ギプス固定を行なって終了です。

• 鼻骨骨切り幅寄せ
• 鼻尖形成術
• 鼻翼軟骨移動術
• 耳介軟骨移植
• コルメラストラット
• 鼻中隔延長術
• 隆鼻術（鼻プロテーゼ）

腫れ、内出血、出血、血腫、しびれ、創離開、感染、骨隆起、骨吸収、細かい段差が残る、鼻閉感、違和感、後戻りなどの可能性があります。

鼻柱は、左右の鼻孔の間にある柱の部分をいいます。鼻柱は鼻尖や鼻背に比べると目立たない部分ですが、鼻のバランスに重要です。鼻柱は、正面から見た時に両側の鼻翼基部を結んだ線よりも下にあるのが望ましいとされています。鼻柱がこの線よりも上にあると、鼻尖が大きく見えたり、鼻翼が広がって見えてしまいます。また、側面から見た時には、鼻翼に隠れる鼻孔が2mm程見えることが理想とされています。鼻柱後退があると、鼻が低く短く見えてしまうため、手術の対象となります。
鼻柱形成術では、耳介軟骨を鼻柱に移植することで鼻柱を下降させます。鼻柱基部のみ（鼻唇角部）を下降させる方法もあります。通常は鼻尖形成術や隆鼻術（鼻プロテーゼ）、鼻翼挙上術、鼻翼縮小などと併用することが一般的です。

術前に下降させたい位置、下降させる長さを確認し、移植する軟骨の大きさを決定します。移植する耳介軟骨を採取し、術前のデザインに沿って、鼻翼軟骨間に耳介軟骨を挿入し糸で固定します。下降の具合が適当であること、鼻全体のバランスを確認し、縫合を行い終了となります。

• 鼻尖形成術
• 隆鼻術（鼻プロテーゼ）
• 鼻翼挙上術
• 鼻翼縮小

腫れ、内出血、血腫、しびれ、創治癒不良、創離開、感染、糸のアレルギー、違和感、下降不足、過剰な下降、後戻りなど

鼻柱は、左右の鼻孔の間にある柱の部分をいいます。鼻柱は鼻尖や鼻背に比べると目立たない部分ですが、鼻のバランスに重要です。鼻柱は、正面から見た時に両側の鼻翼基部を結んだ線よりも下にあるのが望ましいとされています。鼻柱がこの線よりも下にあると、横から見たときに鼻孔が広く見え鼻の穴が大きく目立ってしまうため、鼻柱挙上術の適応となります。通常は鼻尖形成術や隆鼻術（鼻プロテーゼ）、鼻翼挙上術、鼻翼縮小などと併用することが一般的です。

術前に挙上させたい位置、挙上させる長さを決定します。鼻腔内側の皮膚を鼻柱基部の挙上量に応じて切除します。鼻翼軟骨内側脚および鼻柱軟組織を挙上し鼻中隔軟骨に縫合し固定します。必要であれば鼻中隔軟骨も一部切除します。
挙上の程度が適当であること、鼻全体のバランスを確認し、縫合を行い終了となります。

• 鼻尖形成術
• 鼻翼軟骨移動術
• 隆鼻術（鼻プロテーゼ）
• 鼻翼縮小

腫れ、内出血、血腫、しびれ、創治癒不良、創離開、感染、糸のアレルギー、違和感、挙上不足、後戻りなど

垂れ下がった鼻孔縁（鼻の穴の内側）を切除し、すっきりと持ち上がった鼻の穴のカーブを形成する手術です。鼻の穴の見え方が変わることで、横顔・正面で自然な鼻の穴に見えるようにすることが目的です。
スッキリとした小鼻になり、鼻のバランスが整えることで、鼻全体がスッキリとした印象になります。小鼻の形、鼻の穴の見え方、鼻翼が大きすぎてお悩みの方におすすめです。

• 垂れ下がった鼻孔縁を切除します
• 小鼻がスッキリし、鼻の穴の見え方が整います

鼻孔縁挙上術は分厚い小鼻をすっきりさせる手術ですが、皮膚を切除する方法であるため、一度手術を行うと元に戻すのが難しい手術です。そのため、デザインが重要となります。当院では患者様と事前に入念なカウンセリングの後、丁寧にデザインして手術を行います。
局所麻酔または静脈麻酔下に手術を行います。デザインに沿って皮膚と皮下組織を切除します。止血後に縫合し終了です。 これによりスッキリとした、自然の鼻孔縁のカーブが得られます。

• 小鼻が厚く垂れ下がっている方
• 小鼻を小さくしたい方
• 目立たない鼻にしたい
• 鼻の穴が綺麗に見えるようになりたい方

腫れ、内出血、出血、血腫、創離開、感染、傷跡が目立つ、傷跡の赤み、鼻孔縁の形の左右差、鼻孔縁のラインの乱れ、効果が不十分に感じるなどの可能性があります。

小鼻の付け根である鼻翼基部が凹んでいると、ほうれい線が深くみえ、疲れた印象や老けた印象になってしまいます。
鼻翼基部肋軟骨移植（貴族手術）は、鼻翼基部に肋軟骨などボリュームのある組織を移植して凹みを改善します。

小鼻の付け根である鼻翼基部の凹みに、細片化した肋軟骨を移植します（細片肋軟骨移植）。
口の中の粘膜を切開し、細片化した肋軟骨を挿入します。粘膜を縫合して終了です。

• 小鼻の横が凹んでいる方
• ほうれい線の基部が深い方
• 中顔面が凹んでいる方
• 口元が出ている方

• 鼻尖形成術
• 鼻翼軟骨移動術
• 鼻中隔延長術
• 隆鼻術(鼻プロテーゼ)
• 鼻骨骨切り幅寄せ
• 鼻翼縮小
• 鼻唇角形成術(猫手術)

腫れ、内出血、血腫、知覚鈍麻、しびれ、創離開、感染、移植軟骨を触れる、表情の違和感、移植量が過剰または不足と感じる、移植軟骨が吸収されるなど

鼻の中央の柱の部分を鼻柱といい、その鼻柱の根本部分を鼻柱基部といいます。鼻柱基部と唇がなす角を鼻唇角といい、90~95°が理想的な角度とされています。この鼻唇角が鋭角な方は、鼻柱基部が凹み、口が出て見えてしまうため、バランスが悪くなってしまいます。

鼻唇角形成術（猫手術）は、いわゆる鼻柱後退（retracted columella）に対して行われますが、最近ではCカール形成といって、可愛らしい横顔を作るための施術として韓国で人気となっています。

鼻唇角形成術（猫手術）は、鼻柱基部に肋軟骨や耳介軟骨などボリュームのある組織を移植することで凹みを改善します。鼻唇角形成術を行って、鼻柱基部の凹みを持ち上げることで、人中が短く見え、鼻と口元のバランスを良くし、美しくみせることができます。

鼻柱基部の凹みに、細片化した肋軟骨（細片肋軟骨移植）または耳介軟骨を移植します。
鼻腔内を切開し、鼻唇角部の皮下にポケットを作成して、細片化した肋軟骨または耳介軟骨を挿入します。移植した軟骨はずれないように固定し、創部を縫合して終了します。

• 鼻柱基部が凹んでいる方
• 唇と鼻の角度が鋭角になっている方
• 口元が出てみえる方
• Cカールを作りたい方
• 可愛らしい顔立ちになりたい方

• 鼻尖形成術
• 鼻翼軟骨移動術
• 鼻中隔延長術
• 隆鼻術（鼻プロテーゼ）
• 鼻骨骨切り幅寄せ
• 鼻翼縮小
• 鼻翼基部細片化肋軟骨移植（貴族手術）

腫れ、内出血、血腫、知覚鈍麻、しびれ、創離開、感染、移植軟骨を触れる、表情の違和感、移植量が過剰または不足と感じる、移植軟骨が吸収されるなど

鼻への異物挿入は時に合併症が起こることがあります。例えば、シリコンプロテーゼによる隆鼻術には晩期合併症があります。これは、手術後、数年を経過して起こります。鼻の皮膚の色が変化したり、プロテーゼが移動・変形したり、輪郭が不自然に浮き出したりします。プロテーゼの周りに自然な反応でできた「被膜」と呼ばれる組織が石灰化して、しこりや凹凸、皮膚を突き破りプロテーゼが露出するなどのトラブルが生じることがあるのです。これらはL型プロテーゼの時代に多く見られましたが、I型でも時に起こることがあります。また、最近ではオステオポールが簡便な隆鼻材料として用いられていますが、位置がずれる偏位、皮膚が薄くなる菲薄化、異物の輪郭の浮き出しなどを生じることが報告されています。これらを除去し、可能な限り、形を修正する手術をご希望される場合にこれを行います。

クローズ法、あるいはオープン法で異物を抜去します。異物抜去後に耳介軟骨移植や鼻尖形成を同時に行う場合はオープン法を選択します。

局所麻酔、静脈麻酔で眠った状態で行います。希望により全身麻酔でも行うことがあります。異物の周囲を丁寧に剥離し、抜去します。被膜や石灰化した組織も摘出し、感染しないよう十分洗浄します。異物のために鼻の皮膚が薄くなっている方では、プロテーゼを抜去すると鼻尖や鼻背が凹むことがあるため、抜去と同時に筋膜や耳介軟骨、真皮脂肪などの自家組織を移植することを選択すべき場合があります。

• 耳介軟骨移植
• 真皮脂肪移植
• 鼻尖形成
• 筋膜移植、

腫れ、内出血、しびれ、創治癒不良、感染、糸のアレルギーなどの可能性があります。
腫れ・内出血は、1〜２週間で自然に退いて行きます。

明るく清潔でアットホームなクリニック

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